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字号+ 来源:无广告无弹窗小说网 浏览量:16864 2017-07-21 18:36:46 我要评论

与此同时,吕复堂通过江苏国土资源厅官网查询,2012年1月18日,江苏国土资源厅以苏政地(2012)1037、1042、1043、1047号文件,对杨屯镇杨屯村等8个村庄进行了村镇建设用地批复。先尝甜头 吸引股民追加资金

此外,从新建商品住宅网签成交量看,一线和部分热点二线城市中,多数城市10月上半月的成交量比9月下半月明显下降。成交量环比下降80%-60%的城市有4个,下降60%-40%的城市有3个,下降40%-20%的城市有3个。今年以来,北京市各区县已经开始加大力度推动冰雪项目进校园,比如,北京市朝阳区体育局引进了三座可移动、可拆卸的仿真冰场,在全区中小学校巡回使用,根据学校场地大小,移动仿真冰场的面积可以调整为小到100多平米,大到500多平米。仿真冰场在供学校组织学生体验、展示滑冰、冰球等冰上项目的同时,还附带滑雪模拟机,供孩子体验模拟滑雪。北京市朝阳区体育局还计划联合区内相关企业,为青少年参与冰上运动制定一个更为优惠的价格。五、双方同意进一步丰富建立于相互尊重、真诚、平等和互惠互利原则基础上的双边关系,这也有利于本地区的和平、稳定与繁荣。■揭秘天宫。

  国务院办公厅近日印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》),提出2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。专家认为,在我国全民医保市场业已形成,且医保支付已成为公立医院主要补偿来源的前提下,医保支付制度改革将成为医疗服务费用控制的关键机制。

  医保支付分类改革今年全面推行

  《意见》明确,医保支付方式改革的主要目标是,2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。到2020年,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫表示,由于我国医疗卫生资源总量结构不合理、分布不均衡、基层服务能力薄弱等问题比较突出,深层次体制机制矛盾尚需破解,医保支付方式在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置等方面的作用还没有充分发挥。随着医改不断向整体推进,建立分级诊疗体系、推进公立医院改革、开展家庭医生签约服务、控制医疗费用过快增长等各项改革重点任务也对医保支付方式改革提出新的要求。

  本次改革的主要内容,一是推进医保支付方式分类改革,实行多元复合支付方式。针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费;探索符合中医药服务特点的支付方式。

  二是重点推行按病种付费。原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费,逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种付费范围。建立谈判协商机制,合理确定中西医病种付费标准。

  三是开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

  四是完善按人头、按床日等付费方式。推进门诊统筹按人头付费,可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费。

  五是强化医保对医疗行为的监管。完善医保定点协议管理,全面推开医保智能监控,将医保监管从医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为,实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金,支持医疗机构运行。

  支付方式推动医院管理模式改变

  值得注意的是,《意见》特别强调了建立机制的问题,“健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制”,“建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制”。有专家认为,建立机制最终的目标是提高医疗机构自我管理的积极性,促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变:“此次改革的终极目标之一,通过医保改革最终推动医疗机构整体运营管理模式的转变,从粗放式的规模扩张向服务的精细化转变。医保的支付方式变革在明确了方向和工具之后,也将指引医疗服务机构转变方向,更好地提升医疗质量和控制费用。”

  伴随科技发展、增长的消费需求和人口老龄化趋势,医疗成本将越来越高,而医保基金支付能力是有限的。事实上,医疗费用控制已经成了世界各国医疗管理的基本趋向。国际医保改革实践证明,在医保制度下,仅仅依靠需方成本分担制度,难以有效控制医疗费用的持续增长,而通过医保支付制度改革来探索供方费用控制,能提高供方费用控制的激励与约束。据了解,目前很多国家都在积极进行医保支付方式改革,以改善按服务项目支付带来的具有成本价格膨胀倾向的激励。

  “医保支付制度改革意在重塑医疗资源配置机制,以医保支付为主导,将医疗资源配置引向符合基本医保制度保障方向,这是全民医保体制下必然会发生的改变。”接受《经济参考报》记者采访的专家表示,在现代医保市场,形成了由需方、供方与支付方三方构成的社会医保系统。作为第三方,医保机构或医保制度充当了医疗服务“团购”及医疗费用的关键调节角色,不但要保障国民的健康权益从而保证医疗服务的有效供给,而且要通过费用分担与支付机制来约束供求行为,特别是供方医疗服务行为,以实现医疗资源配置与使用效益的最大化。

  按病种付费成改革方向

  值得关注的是,按病种付费和按疾病相关组付费被提到重要位置。而按疾病相关组付费主要是指DRGs。从世界各国和地区实施的经验来看,DRGs不仅是较为有效控制住院费用的工具,也是帮助医院转变模式的重要手段。

  DRG全称是按疾病诊断相关分组,是根据住院病人的病情严重程度、治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗(成本)程度以及合并症、并发症、年龄、住院转归等因素,将患者分为若干的“疾病诊断相关组”,继而可以以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。由于DRGs根据分组打包付费,高出部分不再支付,这促使医院需要综合考虑药品耗材和检查等手段的必要性,更为精细化的管理住院服务的成本。

  清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥表示,从国际上看,在1980年至2010年间,医疗费用第三方支付开始关注医疗质量,以“病种”和“病种分组”(DRG)作为支付单位。截至2014年,经合组织(OECD)国家成员国中的奥地利、智利、捷克、立陶宛、法国、德国、匈牙利、日本、荷兰、波兰、斯洛文尼亚、瑞士、美国的社会医疗保险均进入了质量支付阶段,无论公立医院还是民营非营利医院,均在运用DRG的方法进行绩效评价与管理,医疗保险和医疗机构协会均参照DRG的数据进行对话和制定医保支付值。

  专家表示,质量付费法的意义在于,过去那些基于行政权力加人脉制定的目录和价格逐渐失去约束性,真正有约束力的是医疗医药大数据分析所证明的结果。这个结果令政府和社会放心,令医疗机构信服并主动控制成本,留给患者和社会的是医疗服务质量的改善。现在,我国已有多个试点地区开展按疾病诊断相关分组付费,虽然还有很多地方并不具备开展此项工作的条件,可作为医疗支付改革的重要组成部分,未来仍会是大势所趋。

  “随着这项改革的落地,我国的医保支付方式将从数量付费法转入质量付费法。”杨燕绥表示,以数量论价值的时代是第三方付费制度发展的初级阶段,在它完成使命之后必将逐渐退出,未来质量付费法将大大提高医生的价值。

  □记者 李唐宁 实习生 崔晶 北京报道 

据了解,台风登录前,广东省内10条高速公路已实施交通管制,同时,广深城际、莞惠城际,广深港高铁、厦深高铁动车组及广九直通车全部停运,港人北上铁路交通几乎中断。此外,西安、北京、杭州等多地前往广州、深圳的高铁、航班也已经取消或延误,截至21日9时,中国南方航空共取消21日航班85班。程文浩指出,强调这个主体责任和监督责任是非常必要的。基层的党政部门和官员权力太大、过于集中,而他相应的领导责任太小。改变这种权责不对等,就是一方面要减少公共权力,要压缩规范公共权力,另一方面要强化权力对应的这种责任,而且这个领导责任一定要严格追究,一定要让他付出代价。在这种情况下,我们才能促使各级领导干部都能够第一管好自己,第二管好下属。从神舟二号飞行任务至今,他们已是16年的老搭档。在测控计划岗位上,他们一起合作,通过一个个计划、指令,将飞船送到指定的位置。。

据新华社电近日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《信访工作责任制实施办法》(以下简称《办法》),并发出通知,要求各地区各部门遵照执行。《办法》指出,各级党政机关及其领导干部、工作人员对应当解决的群众合理合法诉求消极应付、推诿扯皮,或者对待信访群众态度恶劣、简单粗暴,损害党群干群关系,造成严重后果的将追责。每年农历正月廿二这天中午,村民把神像捆缚在巨大的神轿上,16人抬着“老爷”在村里游行。待游至指定空旷场地时,齐声吆喝,各方硬汉争相登上轿,想把神拖下来;抬神游行的壮汉极力护神,而拖神的人则频频出击,双方各不相让,甚至大打出手。目前,个人所得税属于按月征收。朱青介绍,实行综合分类相结合的个税,需要按年申报纳税,所以最好从一个自然年度(纳税年度)开始实行新的个税制度。从这个意义上说,最快也要从2017年7月1日开始实行。!



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